A cura di Gustavo Zanoli (Università degli Studi di Ferrara)

Per quantificare il risultato clinico a seguito di un trattamento è stato seguito un metodo di valutazione a punti mediante lo score della American Knee Society (Insall 1989) 40, probabilmente lo strumento attualmente più utilizzato in letteratura.

Il punteggio viene ottenuto valutando una serie di manifestazioni cliniche fondamentali, analizzate di seguito.

Dolore (max 50 punti): è il sintomo di maggiore interesse per il paziente in quanto è proprio a causa di esso che decide di sottoporsi ad intervento. Il dolore, secondo la nostra scheda di valutazione, può essere classificato come:

• assente
• leggero occasionale (solo salendo e/o scendendo le scale o anche camminando)
• discreto (occasionale o continuo)
• grave e disabilitante.

Ad ognuna di queste categorie è attribuito un punteggio: da un minimo di 0 punti, nel caso del dolore grave, ad un massimo di 50, in assenza di dolore.

Motilità (max 25 punti): è valutata in gradi di movimento attivo o passivo; per ogni 5 gradi è calcolato 1 punto.

Stabilità (max 25 punti): è ottenuta considerando il massimo spostamento alla manovra di cassetto antero-posteriore e alle sollecitazioni in varo-valgo. Il punteggio è massimo per gli spostamenti minori, ossia per la maggiore stabilità.

Dal punteggio totale così ottenuto, vengono fatte delle sottrazioni nel caso siano presenti alcune delle seguenti alterazioni:

• La contrattura in flessione (max -15 punti)
• Il deficit di estensione (max -15 punti)

L'allineamento (max -20 punti)

Il valore da sottrarre per ciascuna voce aumenta con la gravità dell'alterazione presente. Si ottiene così il punteggio per il ginocchio in esame (knee score).

La funzionalità (function score) viene valutata a parte, suddivisa nelle seguenti voci:

Cammino (max 50 punti): si chiede al paziente la distanza che è in grado di percorre a piedi e si attribuisce il punteggio secondo le seguenti categorie:

• cammino illimitato
• superiori ai 1000 m
• tra i 1000 ed i 500 m
• minori di 500 m
• solo piccoli spostamenti nell'ambito della propria abitazione
  

Scale (max 50 punti): si chiede al paziente come riesce a salire e scendere le scale:

• normalmente
• normalmente in salita, con un corrimano in discesa
• con un corrimano in entrambe
• con un corrimano in salita, discesa impossibile
• impossibile

Anche in questo caso al valore totale viene sottratto un punteggio nel caso in cui il paziente utilizzi un bastone/stampella, due bastoni o un girello o deambulatore.